É bom ser diferente!

Aqui fica uma música bem animada para começarmos o Ano de 2012 com um grande sorriso!

Feliz 2012

Aumentativa-Alternative Communication (AAC) e Autismo: Um Estudo de Caso

Neste caso perfis estudo um cliente não-falando com um diagnóstico de transtorno do espectro do autismo (ASD). Vou descrever duas diferentes aumentativa alternativa de comunicação (AAC) estratégias utilizadas com este cliente. O racional para o ensino de ambas as estratégias AAC é fornecido junto com objetivos AAC, instruções para a implementação, feedback para as respostas corretas e incorretas, lista de materiais necessários, quando as estratégias devem ser implementadas e por quem. As informações fornecidas neste estudo de caso foi usado para ajudar os pais a treinar e profissionais da escola para implementar estratégias de AAC para um cliente específico. 

Este estudo de caso é apenas um exemplo de trabalho que tenho realizado em minha prática privada. SLPGuru não recomenda nem endossa quaisquer testes específicos, médicos, produtos, procedimentos, opiniões, ou outras informações que podem ser mencionadas neste artigo ou em outro lugar no site. Consulte os termos de utilização antes de continuar a utilizar este Site.
1. Perfil do cliente: 
Shelly é uma adorável, de 5 anos de idade, não falando, fêmea com um diagnóstico de transtorno do espectro do autismo (ASD). Shelly se apresenta com ASD grave com o grau em que seus sintomas impacto de sua aprendizagem e habilidades de independência. Ela está matriculado em um programa de dia inteiro pré-escola que usa um currículo educacional projetado para crianças de 2,5-5 anos de idade que foram diagnosticadas com ASD. O currículo pré-escolar é vagamente baseado em uma combinação de Modelo Dr. Stanley Greenspan Tempo DIR / Floor e TEACCH. 
Cognitivamente, Shelly demonstra habilidades nas áreas de relações causa-efeito, meios-fim causalidade e emergentes habilidade de atenção conjunta. Ela está começando a se classificar por cor com alguma ajuda e requer física levando a usar um cronograma de objeto para a transição entre as atividades de sala de aula. Shelly atenção flutua com base no seu humor. Em um dia bom, ela pode assistir a actividades não preferenciais para até 2 minutos dado um reforçador altamente preferido após a conclusão de cada tarefa. 
Shelly se comunica principalmente através de expressões faciais, levando os adultos pela mão, para o que ela quer, chorando, rindo, e vocalizações que muitas vezes refletem seu humor ou sentimentos. Shelly irá procurar a atenção, tomando a mão de um adulto ou por estabelecer o contato visual. Shelly usa uma Discussão Go 9 + voz assessor de comunicação de saída (VOCA) e / ou a imagem Sistema de Comunicação Exchange (PECS) para fazer pedidos a partir de um campo de quatro fotografias, mas ocasionalmente requer gestual prompts. Shelly é capaz de consistentemente seguir alguns comandos básicos um passo (por exemplo, "stop" e "venha aqui").Shelly muitas vezes anda com uma marcha de base larga e tem alguma dificuldade com o equilíbrio.Ela tem muitos problemas sensoriais, incluindo hiper-sensibilidade à dor (por exemplo, dor de constipação ou de uma infecção no ouvido). Shelly procura estimulação oral e, portanto, usa uma borracha em uma base regular, ela mordia a mão antes de ter uma borracha. Ela acalma-se auto, indo para uma cadeira beanbag na área da biblioteca da sala de aula. Shelly é aprender a usar um VOCA para expressar sua raiva mais adequadamente que morder a mão dela e desculpá-la a partir de atividades para ir para a cadeira beanbag se necessário. 


2. Estratégia 1: 

A. Descrição Geral: Imagem Sistema de Comunicação Exchange (PECS). 

PECS foi desenvolvido por Lori Frost, MS, CCC-SLP e Corpo Dr. Andrew aproximadamente 20 anos atrás como um sistema de comunicação projetados especificamente para crianças com ASD. Um dos déficits marca da ASD é a atenção conjunta pobres e, assim, prejudicada habilidades pragmáticas. Frost e Bondy desenvolveu um sistema de comunicação que é projetado para compensar essas zonas deficitárias por ter filhos fisicamente lado a sua mensagem para o seu parceiro de comunicação. Como resultado da baixa capacidade de atenção compartilhada, muitas crianças com ASD têm dificuldade em usar gestos e apontando. Isso faz com que placas de comunicação usando ponto e VOCAs difícil para muitos alunos com ASD. Mesmo as crianças que são capazes de ponto nem sempre olhar para se certificar que é um parceiro de comunicação receber sua mensagem. 

PECS requer uma criança para encontrar um parceiro de comunicação e fisicamente dar-lhes a sua mensagem. Este sistema contribui para tornar um conceito abstrato como "troca de pensamentos e idéias" mais concretas para as crianças com ASD. Crianças em primeiro lugar aprender a troca seja uma imagem símbolo, fotografia ou objeto (dependendo do nível de representação que entender) para receber um item altamente desejado ou ação (ou seja, bolhas ou cócegas). Quando as crianças estão aprendendo a se comunicar usando o sistema de troca de imagem que muitas vezes requerem um prolongado, cue mão aberta de seu parceiro de comunicação. Eles também podem exigir mão-sobre-mão assistência prestada por outro adulto posicionado atrás da criança para a mão do símbolo ao seu parceiro de comunicação. É importante a desvanecer-se física solicita o mais rapidamente possível e desaparecer a mão aberta pronta logo lá depois. 

Quando a criança pode de forma independente mão de um adulto um símbolo de comunicação, começar a trabalhar em distanciar-se da criança ea criança a partir do símbolo de comunicação. O objetivo é para que a criança de forma independente buscar seu símbolo de comunicação e, em seguida, encontrar um parceiro de comunicação para dar a ele. Após esta habilidade tenha sido estabelecida, a criança deve aprender a discriminar entre dois símbolos diferentes. Dar a criança de dois símbolos, um para representar um item altamente preferido ou ação e outra para representar um item neutro ou não-desejado (ou seja, um meia ou prendedor de roupa). 

B. Justificativa: 
Shelly utiliza uma simples e única mensagem VOCA (ie, Big Mac) para fazer pedidos durante as atividades em sala de aula certos. Sua sala de aula é projetada com vários livros PECS contendo fotografias e símbolos de imagem para vários itens em cada área da sala. Assim, Shelly usa uma combinação do VOCA e PECS para se comunicar durante todo seu dia. É importante ter um "no-tech" sistema de comunicação de backup para usuários VOCA porque quando seu aparelho quebra eles ainda precisam de uma forma de comunicar. Quero Shelly ter muitas oportunidades para se comunicar durante todo seu dia e quero mantê-la "no-tech" habilidades assessor de comunicação afiada. 

C. Objetivo AAC: 
Shelly ensinar a discriminar entre 4-6 fotografias diferentes para pedir itens desejados. Isto aumentará as habilidades da linguagem expressiva na área de solicitar e aumentar seu nível de independência. 

Materiais D.: 
Livro de comunicação com itens altamente preferenciais representadas com fotografias. Você deve ter itens altamente preferido facilmente acessível de imediato reforçar Shelly quando ela faz um pedido (por exemplo, frutas, biscoitos). 

Directions E. de Implementação: 

i. Como implementar esta estratégia 
Shelly permitir ter acesso a seu livro de comunicação em todos os momentos. Você pode decidir deixá-lo em um local central em sua casa para que ela possa sempre encontrá-lo quando ela precisa. Se ela prefere levá-lo com ela, ótimo! Isso significa que ela está tomando posse de seu sistema de comunicação. 
Shelly tem várias fotografias de itens altamente desejada em seu livro de comunicação. Por vezes o ensino estruturado (por exemplo, o tempo de refeição) vara 4-6 fotografias para o Velcro na capa do livro para permitir que ela escolha entre esses itens. Isso é estreitar suas escolhas e pode ajudá-la a discriminar entre as fotografias diferentes. Primeiro, mostrar-lhe o item desejado e tentá-la com ele (por exemplo, se o item é comida fingir comê-lo e dizer-lhe como é bom) para obter o seu interesse. 

1. Feedback para as respostas corretas: 
Se você Shelly mãos a fotografia correta para o item, imediatamente reforçam-la com o item desejado, segure a foto acima por sua boca e dizer: "Oh, você quer (item desejado)!" Se ela está pedindo comida, dar-lhe muito pequeno pedaços de comida para que ela tenha mais oportunidades para fazer pedidos e não vai saciar a comida muito rapidamente. Se ela está solicitando um quebra-cabeça pedaços dela dar um ou dois de modo que ela tem de pedir várias vezes para completar o puzzle. Durante estes momentos de ensino, queremos entrar em um monte de prática! Como ela se torna mais precisa para discriminar entre as fotografias não vamos tê-la fazer os pedidos de todos quantos estamos agora. 

2. Feedback para respostas incorretas 


Cenário A: 
Se Shelly chega para o item desejado ao invés de uma foto em seu livro a ponto de seu livro ou toque para lembrá-la de usar suas fotos. Se ela ainda não usa suas fotos têm um segundo adulto sentado atrás dela ajudá-la a colocar a fotografia em sua mão aberta. Shelly não deve precisar de muita insistência deste, mas de vez em quando ela pode precisar de um lembrete para usar suas fotos. 

Cenário B: 
Se você Shelly mãos uma fotografia diferente imediatamente reforçar esta, dando-lhe o item representado na fotografia, mesmo se você sabe que ela não quer esse item. Mostre-lhe a fotografia que ela escolheu e dizer: "Oh, você quer que o (item na foto)!" Você está ensinando a ela que as fotos têm sentido e que ela deve olhar para as fotos e escolher com cuidado ou ela não vai conseguir o que quer . 

ii. Quem deve implementar esta estratégia 
Qualquer um pode implementar esta estratégia se eles compreendem essas estratégias de implementação. Certifique-se de que todas as pessoas implementação desta estratégia entender completamente como se comunicar com Shelly-la usando PECS, para que ela seja ensinada de uma forma consistente. 

iii. Ao implementar esta estratégia 
Os tempos de ensino estruturado pode ser implementada quando sempre há oportunidades para Shelly para fazer um pedido para um item ou ação desejada. Por exemplo, têm seu livro PECS disponíveis durante as refeições para que ela possa dizer-lhe quando ela quer mais suco ou fruta.Leve seu livro PECS fora para que ela possa pedir um empurrão no balanço ou um salto no trampolim. É importante que ela tenha acesso ao seu livro PECS em todos os momentos para que ela possa se comunicar em todos os momentos. Se ela tem dificuldade de transportá-la com ela, considere levá-lo para ela ou deixá-lo em posição central em sua casa, onde ela pode sempre encontrá-lo. 


3. Estratégia 2: 

A. Descrição geral: Voz Aide Comunicação de Saída (VOCA) 
A VOCA é um assessor de comunicação poderoso, porque ele recebe a atenção das pessoas, dando um não falar a voz de um indivíduo. Saída de voz fornece um benefício adicional, em que o usuário ouve o modelo verbal cada vez que selecionar a representação de imagens do que eles querem. Pares do usuário também podem prestar mais atenção às suas mensagens, porque eles podem ouvi-los. Pares típicos, também se interessaram em como VOCAs trabalho e eles gostam de ajudar os seus colegas portadores de deficiência melhorarem suas habilidades de comunicação, ajudando-os a aprender a usar seus dispositivos de comunicação. 

B. Justificativa: 
A conversa Go 9 + dispositivo de saída de voz tem 9 células e 4 níveis. Shelly está usando 4 células em 3 níveis diferentes. Diferentes níveis representam temas vocabulário diferente. Por exemplo, o primeiro nível tem opções lanche, o segundo tem canção escolhas para o tempo círculo eo terceiro nível tem opções de brinquedos. Em cada nível, o fundo de células mão direita está programado para que expresse: "Eu sou louco!" Shelly freqüentemente expressa raiva e frustração de forma inadequada por morder sua mão. Ela está aprendendo a usar o Go Talk 9 + fazer solicitações e adequadamente expressar sua raiva e frustração. O Go Talk 9 + foi selecionado depois de Shelly demonstrou uma clara compreensão do PECS para fazer pedidos e foi capaz de usar um Big Mac dispositivo de saída de voz para expressar sua raiva dado gestual prompts. Shelly pontos fortes incluem: o uso adequado de contato visual e sua capacidade de iniciar a interação com os adultos, olhando para seu parceiro habilidades de comunicação e apontando. 

C. Objetivo AAC: 
Ensinar Shelly para substituir comportamentos inapropriados, tais como morder suas mãos e gritando com o uso de seu Discussão Go 9 + VOCA a mais adequada expressar sua raiva e frustração. 


Materiais D.: 
Go Talk dispositivo de saída de voz, feijão cadeira do saco, de causa-efeito brinquedo música. 

Directions E. de Implementação: 

i. Como implementar esta estratégia 
Incentivar Shelly para levá-la Go + Discussão nove com ela em todos os momentos. Ela deve ter acesso ao seu dispositivo em todas as vezes que quando sente raiva, ela pode dizer adequadamente sem morder a si mesma. É importante para ela aprender a assumir a responsabilidade por seu sistema de comunicação e transportá-lo com ela o tempo todo. 

Shelly tem várias fotografias de itens altamente desejada em seu Discussão Go 9 +, mas cada sobreposição também tem um local para "Eu sou louco!" No canto inferior direito. Eu coloquei ele no mesmo lugar em cada overlay para ajudar Shelly lembra onde está localizado. Quando ela está com raiva é muito fácil para ela morder para que você saiba como ela se sente. Para substituir esse comportamento, temos de fazê-lo tão fácil quanto possível para ela levá-la ponto de vista de uma forma mais apropriada. Na escola, muitas vezes ela acalma-se para baixo, tendo um minuto para deitar em uma cadeira do saco de feijão e chupar o dedo ou ouvir música. Ela geralmente precisa de apenas alguns minutos para se acalmar. 

Quando você notar que Shelly está começando a tornar-se agitado (ou seja, ela começa a gritar) ajudá-la a ativar a mensagem em seu Go + Discussão 9 que diz: "Eu sou louco!" Então diga a ela: "Eu sei, você está louco! "e imediatamente oferecer a ela, sua cadeira do saco de feijão e / ou um brinquedo musical. É importante tê-la ativar seu dispositivo e oferecer-lhe uma pausa antes de seu comportamento escalar. 

1. Feedback para as respostas corretas: 
Se Shelly permite que você para ajudá-la a ativar Go + Discussão 9 com assistência física, imediatamente oferecer a ela, sua cadeira do saco de feijão e / ou brinquedo música e dizer: "Eu sei que você está louco!" Ela normalmente irá olhar para você e calma para baixo em poucos minutos. 


2. Feedback para respostas incorretas 
Se Shelly é tão chateado que ela não permite que você para ajudá-la ativar seu aparelho, esperar por ela para se acalmar e tente novamente. Mão-hand over-assistência não costuma perturbar Shelly, no entanto, se o seu comportamento ter escalado ela pode precisar de tempo para acalmar-se antes que ela está atendendo ao que você lhe dizendo. 

ii. Quem deve implementar esta estratégia 
Qualquer um pode implementar esta estratégia se eles compreendem essas estratégias de implementação. Certifique-se de que todas as pessoas implementação desta estratégia entender completamente como se comunicar com Shelly usando seu Discussão Go 9 + então ela é ensinada de uma forma consistente. 

iii. Ao implementar esta estratégia 
É importante que Shelly têm acesso a ela Go + Discussão 9 em todos os momentos assim, quando ela se torna irritado ou frustrado, ela pode se expressar de forma adequada. Incentivá-la a realizar seu dispositivo com ela então ela sempre terá acesso a ele. 

Referências 
1. Beck, A.; Stoner, J.; Bock, S.; Parton, T. (2008). Comparação de PECS eo uso de VOCA: A Educação e Formação de replicação em Deficiências do Desenvolvimento, 43 (2) 198-216.. 
2. Cafiero, JA, Acheson, M., & Zins, JE (2007). Distúrbios do espectro do autismo e de comunicação aumentativa e alternativa: Da investigação à prática Perspectivas sobre a Comunicação Aumentativa e Alternativa, 16, 3-8.. 
3. Chiang, H., & Lin, Y. (2008). Comunicação expressiva de crianças com autismo. Journal of Developmental Disorders Autism &, 38 (3), 538-545. 

Um Bom Natal para todos!!!

http://www.youtube.com/watch?v=aLTYI8JXPaM

Fica aqui uma música de Natal....

Canção "O piolho Zarolho e o Arco-Íris da Amizade"

Para além de histórias com símbolos pictográficos também podemos encontrar canções. 


"O piolho Zarolho e o Arco-Íris da Amizade"

História em SPC

A utilização de símbolos pictográficos são uma excelente forma de comunicação alternativa e aumentativa. Atualmente, encontramos diversas histórias adaptadas com símbolos. Aqui fica um exemplo: 

 

 

 

Dez amigos

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Artigos - algumas sugestões

Comunicação alternativa para crianças com deficiência mental e autismo
http://www.indianopolis.com.br/si/site/1172


Comunicação alternativa e aumentativa 
http://comunicacaoaa.wordpress.com/comunicacao-alternativa-e-aumentativa/


Adaptações do sistema de comunicação por troca de figuras no contexto escolar
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-56872005000200012&script=sci_arttext



Comunicação suplementar e/ou alternativa: abrangência e 

peculiaridades dos termos e conceitos em uso no Brasil

http://www.scielo.br/pdf/pfono/v21n1/12.pdf